Como melhorar a fertilidade masculina antes de ser pai

O que é infertilidade masculina?

A infertilidade masculina refere-se à dificuldade do homem em engravidar a parceira após um período prolongado de relações sexuais regulares sem contraceção (geralmente 12 meses). Esta condição pode estar relacionada com alterações na produção, quantidade, mobilidade ou forma dos espermatozoides, bem como com fatores hormonais ou anatómicos.

Um homem estéril é aquele que apresenta incapacidade permanente de fecundar, o que é diferente de infertilidade, que pode ser temporária ou tratável.

Porque pode existir atraso no diagnóstico da infertilidade masculina?

Em muitos casos, as dificuldades em engravidar são inicialmente associadas à mulher, o que pode atrasar a avaliação da fertilidade masculina. Além disso, o facto de o homem já ter tido filhos anteriormente não exclui a possibilidade de existir uma causa masculina, uma vez que a fertilidade pode alterar-se ao longo do tempo.

Mesmo quando existem fatores femininos identificados, como ciclos irregulares, síndrome dos ovários poliquísticos ou endometriose, é importante que ambos os elementos do casal sejam avaliados.

Fertilidade masculina: fatores determinantes

A fertilidade masculina depende de vários fatores, entre eles:

• Quantidade de espermatozoides
• Mobilidade (movimento) dos espermatozoides
• Morfologia (forma e estrutura)
• Saúde geral do sistema reprodutor
• Idade, estilo de vida e condições médicas associadas

Quando algum destes fatores está alterado, podem surgir dificuldades em engravidar.

Quantidade de espermograma para engravidar

A análise do esperma, conhecida como espermograma, é um exame essencial para avaliar a fertilidade masculina. De acordo com os valores de referência mais utilizados, considera-se adequada uma concentração mínima de 15 milhões de espermatozoides por mililitro de ejaculado, sendo desejável que uma percentagem significativa apresente boa mobilidade.

Uma quantidade inferior à recomendada pode reduzir as probabilidades de fecundação, embora não signifique, por si só, infertilidade definitiva.

Importância da mobilidade dos espermatozoides

A mobilidade espermática é crucial para que os espermatozoides consigam percorrer o sistema reprodutor feminino e alcançar o óvulo. Idealmente, cerca de 32% ou mais dos espermatozoides devem apresentar movimento progressivo ou 40% ou mais dos espermatozoides devem apresentar mobilidade total. Alterações na mobilidade podem comprometer a fertilidade masculina e devem ser avaliadas por um profissional de saúde.

Estrutura dos espermatozoides e fertilidade

A forma dos espermatozoides (morfologia) também influencia a capacidade de fecundação. Espermatozoides com alterações estruturais podem ter dificuldade em penetrar o óvulo, afetando a probabilidade de gravidez. São apenas necessários 4% de espermatozoides com formas normais para que o espermograma seja considerado “normal”.

Causas de infertilidade masculina

As causas de infertilidade masculina podem ser variadas e envolver fatores médicos, ambientais e comportamentais.

Doenças que causam infertilidade masculina

Algumas condições de saúde associadas à infertilidade masculina incluem:

• Alterações hormonais (ex: níveis baixos de testosterona)
• Doenças genéticas (ex: Síndrome de Klinefelter)
• Obstruções no trato reprodutor
• Diabetes
• Doenças da tiróide
• Doenças autoimunes
• Infeções do aparelho reprodutor
• Varicocelo ou dilatação e varizes das veias espermáticas
• Quimioterapia ou Radioterapia

Fatores ambientais

• Exposição excessiva ao calor nos testículos
• Radiação
• Contacto frequente com pesticidas, solventes ou vibrações (em certas profissões)

Estilo de vida

• Tabagismo
• Consumo excessivo de álcool
• Uso de drogas, suplementos ou esteróides anabolizantes
• Excesso de cafeína
• Sedentarismo
• Peso corporal inadequado (excesso ou défice)
• Privação de sono

Sintomas de infertilidade masculina

Na maioria dos casos, a infertilidade masculina não apresenta sintomas evidentes. O sinal mais comum é a dificuldade em engravidar. No entanto, alguns homens podem apresentar:

• Alterações na função sexual
• Dor ou inchaço nos testículos
• Alterações hormonais visíveis (como diminuição de pelos corporais)

A confirmação é feita através de avaliação médica e exames clínicos e laboratoriais.

Como melhorar a fertilidade masculina

Alimentação equilibrada

Uma dieta variada, rica em vegetais, frutas, proteínas de origem vegetal, gorduras saudáveis e cereais integrais contribui para a produção de espermatozoides saudáveis. Nutrientes como zinco, selénio, vitamina C, vitamina E e ácido fólico estão associados à saúde reprodutiva masculina.

Praticar exercício físico regularmente

A atividade física ajuda a manter um peso saudável e pode melhorar a qualidade do esperma. Recomenda-se:

• Pelo menos 150 minutos de atividade moderada por semana
  ou
• 75 minutos de atividade intensa

além de exercícios de fortalecimento muscular.

Reduzir o stress

O stress afeta o equilíbrio hormonal e pode interferir com a fertilidade, pela diminuição da libido e qualidade do esperma. Técnicas de relaxamento, exercícios de respiração, meditação, boa comunicação com a parceira e tempo de lazer são aliados importantes.

Evitar hábitos prejudiciais

O consumo de tabaco, o consumo excessivo de álcool, o uso de drogas recreativas e a exposição frequente a substâncias tóxicas e poluentes podem afetar a qualidade do esperma e reduzir as probabilidades de conceção. A adoção de um estilo de vida mais saudável, com a eliminação ou redução destes fatores, pode contribuir de forma relevante para a melhoria da fertilidade.

As mudanças no estilo de vida não têm efeito imediato

É importante notar que a produção de novos espermatozoides demora cerca de 2 meses e meio, pelo que as alterações no estilo de vida podem demorar algum tempo até produzir efeitos visíveis.

A fertilidade é uma responsabilidade partilhada

A tentativa de engravidar é um esforço conjunto do casal. Caso não exista gravidez após 12 meses de tentativas (ou 6 meses, se a mulher tiver mais de 35 anos), é fundamental que ambos os parceiros realizem avaliação médica. A identificação precoce das causas permite maior sucesso nos tratamentos disponíveis.