Amniocentese na gravidez: o que é, quando é feita e quais os riscos

Neste artigo explicamos o que é a amniocentese, para que serve, quando pode ser indicada, como é realizada, quais os riscos e que informações pode fornecer sobre a saúde do bebé.
 

O que irá saber neste artigo:

• O que é a amniocentese?
• Para que serve a amniocentese?
• Qual é a diferença entre a amniocentese e os testes de rastreio?
• Quando é indicada a amniocentese?
• A idade da mãe influencia a decisão?
• Como é feita a amniocentese?
• A amniocentese dói?
• Quais são os possíveis riscos da amniocentese?
• Que cuidados devo ter depois da amniocentese?
• Quanto tempo demora o resultado da amniocentese?
• Que profissionais realizam a amniocentese?
• A importância do acompanhamento pelo obstetra
• A amniocentese significa que existe um problema com o bebé?
• Conclusão

Em resumo

• A amniocentese é um exame de diagnóstico pré-natal que analisa o líquido amniótico.
• É geralmente realizada entre as 15 e as 20 semanas de gravidez.
• Pode identificar algumas alterações cromossómicas e genéticas.
• Não é obrigatória e só é recomendada quando existe indicação médica.
• Um resultado de rastreio de alto risco não significa, por si só, que o bebé tenha uma alteração.
• O procedimento é considerado seguro quando realizado por equipas experientes.

O que é a amniocentese?

A amniocentese é um procedimento de diagnóstico pré-natal que consiste na recolha de uma pequena quantidade de líquido amniótico através de uma agulha fina introduzida no abdómen da grávida.

O procedimento é realizado normalmente a partir das 15 semanas de gravidez, de acordo com a indicação clínica e a avaliação da equipa de médica, e é sempre guiado por ecografia para que o médico consiga escolher o local mais seguro para a punção.

O líquido amniótico contém células provenientes do bebé. Estas células podem ser analisadas em laboratório para procurar determinadas alterações cromossómicas ou genéticas.

Ao contrário dos exames de rastreio, que apenas indicam se existe um risco aumentado, a amniocentese é um exame de diagnóstico, ou seja, pode permitir confirmar ou excluir algumas condições específicas.

Para que serve a amniocentese?

A principal finalidade da amniocentese é obter informação mais detalhada sobre a saúde do bebé quando existe uma indicação médica. Esta não permite excluir todas as doenças ou malformações, sendo que o tipo de análise realizado depende da indicação clínica e da informação que se pretende obter.

A análise do líquido amniótico pode ajudar a identificar:
 

Alterações cromossómicas

A amniocentese pode detetar alterações no número ou estrutura dos cromossomas, incluindo:

• trissomia 21 (síndrome de Down);
• trissomia 18 (síndrome de Edwards);
• trissomia 13 (síndrome de Patau).

Dependendo da situação clínica, podem ser realizados diferentes tipos de análises laboratoriais, como o cariótipo fetal, testes rápidos para determinadas alterações cromossómicas ou estudos genéticos mais específicos.
 

Algumas doenças genéticas

Quando existe suspeita de uma doença hereditária ou antecedentes familiares relevantes, a amniocentese pode permitir pesquisar alterações genéticas específicas.

A decisão sobre quais os testes a realizar depende sempre da avaliação médica e da história clínica da família.
 

Algumas infeções fetais

Em determinadas situações, a análise do líquido amniótico pode ajudar a investigar algumas infeções que podem afetar o bebé, como infeções por determinados vírus ou parasitas.
 

Outras utilizações específicas

Em casos selecionados, a amniocentese pode também ser utilizada para outras finalidades médicas, embora algumas indicações sejam atualmente menos frequentes, devido à existência de outros métodos de avaliação.

Qual é a diferença entre a amniocentese e os testes de rastreio?

Durante a gravidez, existem vários exames que ajudam a avaliar o risco de determinadas alterações no bebé.

É importante distinguir:
 

Testes de rastreio

Os testes de rastreio, como o teste pré-natal não invasivo (rastreio combinado do 1º trimestre), são realizados através de uma combinação de uma análise ao sangue da mãe e uma ecografia obstétrica, e permitem estimar o risco de algumas alterações cromossómicas.

Um resultado de risco aumentado não significa necessariamente que o bebé tem uma alteração, mas pode levar o médico a recomendar exames adicionais.
 

Amniocentese

A amniocentese é um exame de diagnóstico. Analisa células presentes no líquido amniótico e pode confirmar ou excluir determinadas alterações cromossómicas ou genéticas.

A decisão de realizar uma amniocentese deve ser sempre individualizada e tomada em conjunto com a equipa médica, considerando os benefícios, limitações e possíveis riscos.

Quando é indicada a amniocentese?

A amniocentese não é um exame realizado por rotina em todas as grávidas.

Normalmente, é proposta quando existe uma situação que justifique uma investigação mais aprofundada.

Pode ser indicada, por exemplo, quando:

• os exames de rastreio apresentam um risco aumentado para alterações cromossómicas;
• existem alterações observadas numa ecografia;
• há antecedentes familiares de determinadas doenças genéticas;
• existe uma gravidez anterior com uma alteração cromossómica ou genética conhecida;
• existe suspeita de uma doença hereditária específica;
• o médico considera importante obter informação adicional sobre a saúde do bebé.

A idade da mãe influencia a decisão?

A idade materna é um dos fatores tradicionalmente associados a um maior risco de algumas alterações cromossómicas, que aumenta progressivamente com a idade.

No entanto, atualmente, a decisão de realizar uma amniocentese não depende apenas da idade da grávida.

A equipa médica avalia vários fatores em conjunto, incluindo:

• resultados dos exames realizados;
• história clínica;
• antecedentes familiares;
• características específicas da gravidez.

Como é feita a amniocentese?

Antes do procedimento, é realizada uma ecografia para avaliar:

• a posição do bebé;
• a localização da placenta;
• a quantidade de líquido amniótico;
• o local mais seguro para realizar a punção.

Durante a amniocentese:

1. A grávida fica deitada numa marquesa.
2. O abdómen é limpo e preparado para o procedimento.
3. O médico utiliza a ecografia para orientar a introdução de uma agulha fina.
4. É retirada uma pequena quantidade de líquido amniótico.
5. A amostra é enviada para análise laboratorial.

A quantidade de líquido recolhida é pequena e o organismo da mãe repõe naturalmente esse líquido.

O procedimento costuma ser rápido, demorando geralmente apenas alguns minutos.

A amniocentese não permite excluir todas as doenças ou malformações. O tipo de análise realizado depende da indicação clínica e da informação que se pretende obter.

A amniocentese dói?

Uma das dúvidas mais comuns entre as grávidas é se a amniocentese causa dor.

A sensação durante o procedimento varia de mulher para mulher. Na maioria dos casos, a amniocentese é descrita como um procedimento com algum desconforto, mas geralmente bem tolerado.

Algumas grávidas referem:

• uma pequena picada no momento da introdução da agulha;
• uma sensação de pressão no abdómen;
• cólicas semelhantes às dores menstruais ligeiras.

O procedimento é rápido e, na maioria das situações, não é necessária anestesia local. No entanto, o médico pode avaliar essa possibilidade caso a caso, tendo em conta o conforto da grávida.

Após a amniocentese, algumas mulheres podem sentir ligeiras cólicas ou desconforto abdominal durante algumas horas. Estes sintomas costumam desaparecer rapidamente.

Se surgir dor intensa, sangramento significativo, febre ou perda de líquido, deve contactar a equipa de saúde.

Quais são os possíveis riscos da amniocentese?

A amniocentese é considerada um procedimento seguro quando realizada por profissionais experientes e em unidades com experiência em medicina fetal.

Como qualquer procedimento médico, apresenta alguns riscos, embora sejam pouco frequentes. 

Os possíveis riscos incluem:

- Cólicas ou desconforto abdominal: É relativamente comum sentir algum desconforto ou pequenas contrações após o procedimento.

- Pequenas perdas de sangue: Podem ocorrer pequenas perdas vaginais, embora não sejam frequentes.

- Perda de líquido amniótico: Em situações raras, pode existir saída de líquido amniótico após a punção. Na maioria dos casos, quando acontece, é uma situação que necessita de acompanhamento médico.

- Infeção: O risco de infeção é muito baixo, especialmente quando são cumpridos todos os cuidados de assepsia durante o procedimento.

- Perda gestacional: Existe um risco associado à realização de procedimentos invasivos durante a gravidez. No entanto, estudos mais recentes indicam que o risco adicional de perda gestacional associado à amniocentese é baixo, sobretudo quando o procedimento é realizado por equipas experientes. O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) aponta para cerca de 1 perda gestacional por cada 900 procedimentos.

Antes de recomendar uma amniocentese, o médico deve explicar claramente os benefícios e os possíveis riscos, permitindo que a grávida tome uma decisão informada.

Que cuidados devo ter depois da amniocentese?

Depois da realização da amniocentese, muitas grávidas podem regressar a casa no próprio dia. As recomendações relativas à atividade física e ao regresso à rotina podem variar, pelo que devem ser seguidas as indicações da equipa que realizou o procedimento, mas geralmente pode ser aconselhado:

• evitar esforços físicos intensos durante um curto período;
• descansar se sentir desconforto;
• seguir as indicações dadas pela equipa médica;
• estar atenta a sinais de alerta.

Deve contactar o profissional de saúde se surgir:

• dor abdominal forte ou persistente;
• febre;
• sangramento vaginal;
• perda de líquido pela vagina;
• contrações regulares.

Cada gravidez é única, por isso é importante seguir sempre as orientações do obstetra.

Quanto tempo demora o resultado da amniocentese?

O tempo necessário para obter os resultados depende do tipo de análise realizada.

Alguns testes laboratoriais permitem obter informações preliminares em poucos dias, enquanto análises genéticas mais complexas podem demorar várias semanas.

O médico irá explicar quais os testes que serão realizados e qual a previsão para a obtenção dos resultados.

Um resultado normal significa que as alterações pesquisadas não foram identificadas, mas não exclui todas as doenças genéticas, malformações ou outros problemas de saúde.

Que profissionais realizam a amniocentese?

A amniocentese deve ser realizada por profissionais com formação e experiência em procedimentos de diagnóstico pré-natal, geralmente especialistas em obstetrícia.

O procedimento é feito com acompanhamento ecográfico, permitindo ao médico visualizar a posição do bebé e da placenta durante toda a intervenção.

A realização numa unidade especializada contribui para aumentar a segurança do procedimento.

A importância do acompanhamento pelo obstetra

O acompanhamento médico durante a gravidez é essencial, especialmente quando existe indicação para realizar exames adicionais como a amniocentese.

O obstetra tem um papel fundamental em:

• avaliar se a amniocentese é realmente necessária;
• explicar os benefícios e limitações do procedimento;
• esclarecer dúvidas da grávida e da família;
• interpretar os resultados obtidos;
• orientar os próximos passos da gravidez.

Receber um diagnóstico ou uma indicação para realizar uma amniocentese pode gerar ansiedade e muitas dúvidas. Por isso, é importante ter apoio médico e emocional durante todo o processo.

A amniocentese significa que existe um problema com o bebé?

Não necessariamente.

A recomendação de uma amniocentese não significa que o bebé tenha uma doença ou alteração.

Em muitos casos, o procedimento é proposto porque existe um resultado de rastreio que merece uma avaliação mais detalhada ou porque existem determinados fatores de risco.

A amniocentese permite obter informação mais precisa e ajudar a equipa médica e a família a tomar decisões conscientes.

O que acontece se o resultado da amniocentese revelar uma alteração?

Se a análise identificar uma alteração, a equipa médica explicará o significado do resultado e poderá recomendar exames complementares, como uma ecografia especializada ou outros estudos genéticos.

Dependendo da situação, poderá também ser proposto acompanhamento por genética médica e outras especialidades.

É importante que os resultados sejam discutidos com profissionais de saúde que possam explicar o diagnóstico, o prognóstico e as opções disponíveis, permitindo que a grávida e a família tomem decisões informadas.

Conclusão

A amniocentese é um procedimento de diagnóstico pré-natal que pode fornecer informação importante sobre a saúde do bebé em situações específicas.

Apesar de poder causar alguma preocupação, é um procedimento realizado com técnicas seguras e acompanhado por equipas especializadas.

Através da análise do líquido amniótico, pode ser possível identificar algumas alterações cromossómicas, genéticas ou infeções fetais, permitindo um acompanhamento mais adequado da gravidez.

A decisão de realizar uma amniocentese deve ser sempre tomada em conjunto com o obstetra, considerando as características individuais de cada gravidez.

O acompanhamento médico regular e uma comunicação aberta com a equipa de saúde são essenciais para garantir que a grávida recebe toda a informação necessária e o apoio adequado ao longo deste processo.

Este conteúdo foi elaborado com base nas recomendações da Direção-Geral da Saúde (DGS) e da Sociedade Portuguesa de Obstetrícia e Medicina Materno-Fetal (SPOMMF).